Anxiety and depression in COVID-19 survivors

Introduction: The spreading of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus (COVID-19) pandemic could be associated with psychiatric implications. We investigated the psychopathological impact of COVID-19 in survivors. Method(s): This is a prospective study that included 150 patients at one month follow-up after hospital treatment. These patients answered the HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) questionnaire. We collected sociodemographic information, clinical data, baseline inflammatory markers and follow-up oxygen saturation levels. Result(s): A total of 150 patients had been included. Patients were 57.3% female, and had a mean age of 59.4+/-13years. A total of 48.6% of patients (n =73) had the diagnosis of anxiety disorder (AD) according to HADS questionnaire. A total of 52% of patients (n =78) had the diagnosis of AD. Moderate anxiety was found in 31.3% of the cases (n =47). Severe anxiety was found in 17.3% of cases (n=26). A total of 52% of patients (n =78) had the diagnosis of depression disorder (DD). Both moderate and severe depression was found in 52% of cases. Conclusion(s): we suggest assessing psychopathology of COVID-19 survivors, to diagnose and treat emergent psychiatric conditions, monitoring their changes over time, with the aim of reducing the disease burden, which is expected to be very high in patients with psychiatric conditions.

Post-Acute Squeal of COVID-19 Pneumonia: Three-month Chest CT Follow-up

Introduction: Same patients have longer symptoms, especially severe covid 19 infection forms. However, the long term lung consequences have not yet been fully elucidated. Aim(s): To evaluate lung injury in patients affected by COVID-19 pneumonia at three month follow-up compared to baseline chest CT. Method(s): This is a cohort of 150 hospitalized patients with moderate to severe COVID-19 pneumonia between March 2021 and September 2021. Chest CT was prospectively enrolled at three months follow-up. Two groups were compared G1 and G2. G1: group's patients with radiological abnormalities in favor of pulmonary fibrosis (20 patients). Patients without lesions are included in the G2 group (130 patients). Result(s): Patients were 57.3% female, and had a mean age of 59.4+/-13years. At follow-up chest CT in the G1, 45% patients showed fibrosis-like changes and 75% showed ground-glass opacities. There was no significant difference in sex distribution, smoking history, and current medications between the two groups (p>0.05). Compared to G2, G1 has a higher mean age (p=0.03), a higher mean body mass index (BMI) (p=0.002), past medical history of diabetes (p=0.004), a longer duration of hospitalization (p=0.01) and a higher rate of intensive care unit admission (p=0.001). In the multivariable analysis, obesity and past medical history of diabetes were significant predictors of fibrosis-like changes at 3 months Conclusion(s): Radiological abnormalities were still found in a considerable proportion of COVID-19 survivors 3 months after discharge. It is necessary to follow up the COVID-19 patients to appropriately manage any persistent or emerging long-term sequelae.

Sulodexide in the treatment of patients with long COVID 19 symptoms and endothelial dysfunction: The results of TUN-EndCOV study

Background: Endothelial dysfunction is probably one of the mechanisms of long COVID-19 symptoms. Sulodexide has pleiotropic properties within the vascular endothelium that can prove beneficial in the long COVID-19 symptoms. Purpose: We aimed to evaluate the effect of sulodexide when used in patients with endothelial dysfunction and long COVID-19 symptoms. Methods: We conducted a prospective multicenter longitudinal case-control study. Endothelial function was evaluated with DTM “E4-Diagnose” Polymath based on the Endothelium Quality Index (EQI). A group of patients with endothelial dysfunction (EQI < 2.0) received sulodexide. All the patients were followed-up 21 days after inclusion. Primary outcomes were defined as endothelial function amelioration (delta EQI) and long COVID-19 symptoms evolution during the follow-up. Results: A total of 410 patients were included in this study. Patients were included at an average time of 1.89 ± 1.2 month after COVID-19 infection. At inclusion, 210 (51.2%) patients had an EQI < 2. The median age was 49 ± 13.8 (18–80) years. Among the patients with endothelial dysfunction, only 79 patients received sulodexide. Patients in sulodexide group had lower EQI than the non-medical intervention group (0.94 ± 0.6 vs. 1.52 ± 0.4;P < 10−3). They were more diabetic, hypertensive, had more coronary artery disease and received more long-term medications (aspirin, Bblockers and statins) than the others (P = 0.01, 0.002, 0.01, 0.009, 0.001 and 0.01, respectively). At the 21-days follow-up, patients in sulodexide group presented lower long COVID symptoms especially chest pain, palpitations, fatigue and neuro-cognitive difficulties associated to a significant amelioration of endothelial function (delta EQI 1.26 ± 1.07 vs. 0.22 ± 0.7;P < 10−3). Conclusion: Sulodexide in patients with long COVID-19 may be a good intervention to ameliorate chest pain, palpitations, fatigue and neuro-cognitive difficulties associated to endothelial dysfunction.

Endothelial dysfunction is the key of long COVID-19 symptoms: The results of TUN-EndCOV study

Background: The COVID-19 disease is a multisystem disease due to in part to the vascular endothelium injury. Lasting effects and long-term sequalae could persist after the infection and may be due to persistent endothelial dysfunction. Purpose: Our study focused on the study of endothelial function measurement by digital thermal monitoring (DTM) of endothelial quality index with E4 diagnosis Polymath in a large cohort of long COVID-19 patients to determine whether long COVID-19 symptoms are due to endothelial dysfunction. Methods: This is a prospective multicenter longitudinal observational cohort study. Endothelial function was evaluated with “E4-Diagnose” Polymath Tunisia based on the Endothelium Quality Index (EQI). A complete echocardiographic evaluation analysis was performed. Primary outcomes were defined as the occurrence of long COVID-19 symptoms in patients with endothelial dysfunction measured by EQI. Results: A total of 798 patients were included in this study. Patients were included at an average time of 68.93 ± 43.1 days. The mean EQI was 2.02 ± 0.99 [0–5]. A total of 397 (49.7%) patients had poor or very poor EQI and 211 (26.4%) patients had very poor EQI. The median age was 49.94 ± 14.2 (18–80) years. A total of 618 patients (77.4%) had long COVID-19 symptoms. Patients with long COVID-19 symptoms had a reduced EQI (1.99 ± 0.97 vs. 2.09 ± 1.05, P = 0.24). Among long COVID-19 symptoms, fatigue was the most common symptom reported in 42.2%. Fatigue and chest pain were significantly associated to the endothelial dysfunction (P = 0.04 and 0.001 respectively). Patients with chest pain had significantly lower EQI (1.74 ± 1.0 vs. 2.09 ± 0.9, P ≤ 10−3) and LVGLS (−16.35 ± 3.0 vs. −17.16 ± 2.5, P = 0.04). Conclusion: Long COVID-19 symptoms specifically chest pain and fatigue are due to persistent poor endothelial quality index. These findings allow a better care of patients with long COVID-19 symptoms.

Facteurs prédictifs de prescription d’oxygénothérapie au long cours après une infection à la COVID-19

Introduction La dyspnée est fréquente chez les patients souffrant de long COVID, limite les personnes dans leurs activités de la vie quotidiennes et diminue leurs performances et capacités physiques nécessitant parfois le recours à l’oxygénothérapie au long cours à domicile (OLD). Le but de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de prescription d’OLD chez des patients hospitalisés pour pneumopathie au SARS-CoV-2. Méthodes Étude analytique rétrospective ayant porté sur 213 patients hospitalisés pour pneumopathie au SARS-CoV-2 au CHU Taher Sfar de Mahdia. Nous avons réparti nos patients en deux groupes : le premier groupe (24 patients, 11,2 %) ayant nécessité de l’OLD (G1), le deuxième groupe mis sortant sans oxygène (G2). Résultats L’âge moyen dans le G1 était de 71,4 ans avec une prédominance masculine et un nombre plus important de comorbidités dominées par l’HTA et le diabète. L’IMC moyen dans le G1 était à 19,6kg/m2 inférieur à G2. Le scanner thoracique a objectivé une atteinte modérée à sévère chez 86 % patients (vs 50,8 %) et le syndrome inflammatoire était plus manifeste dans le G1. La durée moyenne d’hospitalisation était plus prolongée dans le G1 (16 jours versus 10,81 jours). L’âge avancé, la présence de comorbidités, la présence d’un syndrome inflammatoire biologique et l’étendue des lésions au scanner thoracique étaient des facteurs prédictifs de prescription d’OLD. Conclusion Les conséquences à long terme du COVID-19 peuvent être multiples et persister sur plusieurs mois, impactant l’état de santé et la qualité de vie quotidienne, professionnelle et familiale de la personne nécessitant une prise en charge adéquate.

Facteurs prédictifs de mortalité chez les diabétiques atteints de pneumopathie COVID-19 : expérience de l’unité de l’Hôpital universitaire de Mahdia

Introduction Le diabète est l’une des comorbidités incriminées dans la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2.comme la population diabétique est hétérogène, on a essayé d’évaluer les facteurs de risque de mortalité chez les patients diabétiques atteints de pneumopathie Covid 19. Matériels et méthodes Étude rétrospective comprenant 220 patients admis entre novembre 2020 et avril 2021. Résultats L’âge moyen était de 66 ans. 40 % des patients diabétiques étaient traités par insuline et le reste par des anti- diabétiques oraux. 69 % avaient une hypertension artérielle et 12 % avait une pathologie pulmonaire chronique. Une insuffisance rénale chronique était présente chez 9,5 %. Deux patients étaient hémodialysés. Le délai moyen de consultation était de 4,2jours. Les facteurs de corrélation avec la mortalité étaient : la présence de SHAOS (p=0,029), de signes digestifs (p=0,019), de syndrome grippal (p=0,041), de perte d’appétit (0,033), le débit initial en oxygène (p=0,03), la saturation en oxygène (p=0,03), le taux de la créatinine sanguine(p=0,007), l’utilisation de la clarithromycine (p=0,024), le recours à la dialyse (p=0,038), la durée du séjour au service covid (p=0,013,la mortalité était 7 fois plus importante si la durée de séjour a dépassée 10j dans l’analyse multi variée), la dose de corticoïde (p<0,00001) et la saturation en oxygène initiale (p=0,001). Conclusion Une durée de séjour prolongée dans l’unité covid-19 semble être le principal facteur de mortalité chez nos patients indépendamment de toute comorbidité.

Diabète de primodécouverte chez les patients atteints de covid-19 dans l’unité d’isolement de l’hôpital de Mahdia

Introduction La relation entre diabète et infection Covid 19 avait suscité un intérêt particulier. L’infection ainsi que son traitement par corticoïdes pourrait décompenser, révéler ou induire un diabète sucré. Résultats Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 200 patients hospitalisés pour pneumopathie due au SARS-cov2 entre décembre 2020 et avril 2021. Presque la moitié avait un diabète connu (45 %). L’âge moyen était plus avancé chez cette population (66 ans pour les sujets ayant un diabète vs 63,9 ans). La moyenne des glycémies à l’admission des personnes non connues avoir un diabète était à 13. 94mmol/l et celle de l’HBA1C à 8. 58 %. 86 % d’entre eux avaient des comorbidités (HTA dans 50 % des cas). Le tableau clinique chez ces patients était marqué par la dyspnée (91 %), la fièvre (72,3 %), la toux sèche (36,4 %) et l’asthénie (27,3 %). Une hospitalisation initiale en réanimation avait intéressé 13. 6 % de ces patients. L’atteinte scanographique était sévère (>50 % du parenchyme) dans 75 % des cas. Leur PaO2 moyenne initiale était de 70,59 mmhg avec un besoin en oxygène de 5,12l/min. La corticothérapie était prescrite chez 86,4 % de ces patients. L’évolution était favorable dans 90 % des cas. À la sortie, 50 % des patients qui n’avaient pas de diabète dans leurs antécédents étaient traités par insuline. Conclusion Malgré la sévérité de l’atteinte pulmonaire, les comorbidités et la prévalence de diabète associé à l’infection Covid 19 chez nos patients, le pronostic était globalement favorable. Il sera important de rechercher la proportion et le type de diabètes démasqués ou induits par l’infection.